Орхипексия - низведение семенника в мошонку как метод лечения крипторхизма.

Крипторхизм буквально переводится как «скрытый семенник». Кобелей и котов у которых нет опущения одного или двух семенников в мошонку называют крипторхами . Крипторхизм ( не сопровождающийся другими тяжелыми симптомами и диагнозами) обязательно подлежит лечению.

Истинный механизм нарушенного опущения яичек остается невыясненным. Крипторхизм связан часто с другими дефектами полового развития, но может быть только нарушением системы размножения, которое называют изолированным крипторхизмом. Изолированный крипторхизм является самым распостраненным дефектом половых путей у собак. Диагноз ставят ,если не произошло опущение семенников в мошонку до двух месяцев, в норме уже к десятому – четырнадцатому дню семенники пальпируются в мошонке. Чаще ветеринары опираются на данные осмотра в восьмимесячном возрасте. После шестимесячного возраста происходит закрытие пахового канала и опущение семенников становится невозможным.

Генетический механизм этого нарушения еще не полностью описан, но статистические данные свидетельствуют о большой вероятности рецессивного пути наследования изолированного крипторхизма. И отец и мать и даже однопометники могут быть носителями гена изолированного крипторхизма. Отмечу сразу- ни медикаментозное, ни оперативное лечение крипторхизма не избавляет от гена несущего наследственную информацию. Кобели с таким недугом должны быть исключены из разведения. Оперативное или медикаментозное выведения семенника в мошонку – мера необходимая для здоровья собаки и сохраняет экстерьерные данные, но допускать таких собак в разведение – практически мошенничество, безответственное отношение к здоровью будущих щенков. Семенники при крипторхизме могут остаться в брюшной полости или мигрировать через паховое кольцо и остаться под кожей возле препуция. Неграмотная кастрация с сохранение не опущенного семенника в брюшной полости является угрозой для жизни животного и сохраняет все вторичные половые признаки( метка территории, агрессия) поскольку не влияет на выработку тестостерона

Доктором Нельсоном в 1996 году описана медикаментозная методика лечения крипторхизма с использованием человеческого хорионического гонадотропина до 16 недель.( 100- 1000 МЕ 4 раза в течении 2-х недель) Но в докладе отмечается « непредсказуемость результата в некоторых случаях, несмотря на высокую степень излечения, 21 из 25». Хорошо оказаться вне четверки с «непредсказуемыми результатами»… Наберусь также смелости высказать свое дилетантское мнение, что и без применения медикаментов возможно опущение до 6-ти месяцев, потому столь высокий процент не может быть объективным для оценки метода.

В семенниках при крипторхизме очень часто (в 6-13 раз чаще, чем в семенниках, расположенных в мошонке) развиваются опухоли из клеток Сертолли. Опухоли из клеток Сертолли обладают самым высоким потенциалом к злокачественному перерождению из всех тестикулярных опухолей собак. Примерно 10-20 % метастазируют. Если установлен факт новообразования семенника ,находящегося в брюшной полости, то во время оперативного вмешательства проводят тщательную ревизию брюшной полости на предмет обнаружения метастазов. Чаще всего локализируются метастазы в поясничных лимфоузлах, селезенке, печени. Неоплазия у крипторхов отмечается уже с 18 месяцев. Удаление семенников, если не проведена орхипексия, лучше произвести до 3-х летнего возраста. Гистологические исследования семенников, извлеченных в нашей клинике у кобелей старше пяти лет, как правило, подтверждали диффузную интерстициальную гиперплазию.


Извлечение патологического семенника из брюшной полости

Вот так выглядят семенники, "прожившие" в разных условиях

Высок риск перекрута семенника. Перекрут семенников, находящихся в брюшной полости, происходит чаще нежели в мошонке. Эта ситуация вызывает резкую абдоминальную боль и в нашем центре у крипторхов обязательно входит в дифференциальную диагностику. При УЗИ вокруг патологического семенника заметно большое эхогенное образование.

Орхипексия – хирургический метод лечения крипторхизма. Безусловно, перед принятием решения оперирующие врачи нашего центра( Максим Яремчук и Алексей Сорокин)рассматривают возможности такой операции с учетом возраста пациента и данных УЗИ. Оперативное лечение при крипторхизме заключается в низведении яичка в мошонку. То есть, оно опускается в нее и фиксируется. Операция может быть проведена одноэтапно( методика Соколова-Гросса) или в два приема с первичной фиксацией к фасции бедра. Выбор метода зависит от локализации семенника. Успешно применялись хирургами нашего центра обе методики. Постооперационный период включает антибиотикотерапию и обработку швов. Фиксация семенников и наружные швы проводятся абсорбирующим синтетическим материалом. После окончания реабилитационного периода внешний вид мошонки идентичен здоровой

Статью подготовила Радькова Оксана.